堕胎的原因复杂多样。早期流产的常见原因是染色体异常、内分泌异常、子宫发育不良或畸形。
1.染色体异常染色体异常包括染色体数目异常,如单体、三体、多倍体;结构异常,如断裂、缺失和易位,可导致流产。有人研究过自然流产和治疗性流产的染色体,发现其中60%的人在自然流产中有异常核型。每一种异常核型都伴随着一种结构异常,如胎儿或胎盘。然而,正常核型的流产胎儿更正常。
2,内分泌失调,雌激素过多,黄体酮缺乏也是早期流产的原因。由于胎盘是在妊娠第12 ~ 14周取代黄体功能而形成的,因此容易出现内分泌紊乱,尤其是黄体功能不足。此外,甲状腺素的缺乏阻碍了细胞的氧化过程,甲亢和糖尿病容易流产。
3、胎盘异常和胎盘内分泌不足在妊娠早期,蜕膜炎可引起基底蜕膜出血或增生,溶解绒毛上皮细胞和蜕膜细胞,堵塞绒毛内的血管,影响营养物质的吸收和运输,导致孕卵脱离附着,发生出血和流产。此外,如胎盘内巨大梗死,胎盘功能可降低,影响胎儿的生存;前置胎盘和胎盘绒毛水肿变性引起的流产并不少见。孕后母体血中β-hCG、hPL、P、E2和雌酮。如果这些激素在怀孕早期减少,50%流产。
4.血型不合由于既往妊娠或输血,Rh因子和不相容ABO血型因子在母亲体内产生抗体。这种妊娠从胎盘进入胎儿体内,与红细胞凝集产生溶血,导致流产。
5.精神神经因素,如惊吓和严重的精神刺激也会导致流产。近年来的研究表明,噪声和振动对人类生殖有一定的影响。
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6.母体系统性疾病
(1)严重急性传染病和感染性疾病:如大叶性肺炎、高热引起的子宫收缩,或/和胚胎死亡可引起流产。
(2)慢性疾病:严重贫血、心脏病、心力衰竭可引起胎儿缺氧窒息死亡;慢性肾炎和严重高血压可引起胎盘梗死或早期脱落,引起流产。
(3)营养不良或药物中毒:如维生素缺乏,特别是维生素E-生育酚缺乏,汞、铅、酒精、吗啡等慢性中毒,可引起流产。
七、生殖器官疾病子宫畸形,如双角子宫、宫腔纵隔等,往往是流产的原因。然而,子宫发育不良往往是不孕的原因。此外,如子宫肌瘤,特别是发展为子宫腔的粘膜下肌瘤或嵌顿于骨腔的卵巢囊瘤,可影响胎儿发育而导致流产。宫口松弛是习惯性流产的常见原因之一。近年来,约14%的宫腔粘连患者发生在流产后。粘连引起宫腔收缩变形,子宫内膜面积减少,变硬,影响胚胎发育。
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