2013年1月,南京取消公费医疗,全市20多万机关事业单位工作人员的医疗保障与城镇职工医疗保险并轨。尽管相对于南京的总人口来说,公务员的人数占比很小,但外界对此举仍旧反应强烈,在不少媒体的报道中,这被视作“打破不公平”的重要一步。
事实上,从全国范围来看,取消公务员的公费医疗待遇早就不是新鲜事。早在南京之前,河南省其余12个省辖市已全部取消了公费医疗。2012年元旦起,北京市级公费医疗人员全部并入城镇职工医疗保险,改革涉及市属公务员、事业单位、公立医院、高校教职工22万人。
争取全民医保 ,追上公费医疗
南京日前宣布取消公费医疗,至此全国已有超过20个省市区取消公务员公费医疗。不过,大多数地方的改革方案是,公务员在享受基本医疗保险报销之后,超额部分还能享受补充医疗保险。也就是说,公务员的医疗保障水平没有变差。管理学上有一个“分蛋糕原则”,只有让主持分蛋糕的人比较后拿,他才会将蛋糕切得比较均匀、比较公平。医疗改革正好相反,他们切蛋糕,他们先拿,今天的结果并不意外。
期待改革一步到位者,对此难免失望,但我们也不必急于求成,心急吃不了热豆腐,只要制度破了冰,迈开第一步,就是一种进步。存在的种种不足,不妨摸着石头继续过河,在逐步取得共识的基础上,再加以完善。目前,我们不妨从两个方面演进,力图医疗保障体制改革取得更广泛的共识,从而结出硕果。一是希望公务员医保更加公开、公平和节约,二是做大全民医保,朝缩小与公务员医保差距的方向推进。
郑州妇科医院医保比较高报销大率达93%,真正追赶公费医疗
郑州妇科医院专家表示,过去的公费医疗制度,受到公众诟病,除了钱的问题政府投入医疗费用中,大部分没有落到普通公众身上还有铺张浪费与不公开、不公平等问题。公费医疗,不用患者掏所有钱,患者花钱比较不心痛,医院也狠宰,过度治疗制造天价医药费的现象层出不穷,造成公共财政的巨大浪费。周其仁教授就曾撰文指出,“公费医疗的浪费比公款吃喝还大”。公务员并入医保之后,希望可以通过相对公开、透明、规范的医保制度,抑制此类现象,减少不必要的浪费,将省下来的钱满足更多人的医疗需求。
由于公务员的公费医疗待遇具有“刚性”,公务员医保减法难度不小,我们不妨更多考虑做加法:将全民医保待遇提上去,缩小两者差距,至少较大幅度提高全民医保中的报销比例,效果异曲同工。如此,双方也容易达成共识。郑州妇科医院是郑州市医保定点单位,其比较高报销可达93%,一定意义上真正实现了医保追赶公费医疗的程度。对于郑州市居民来说,是一种切实的优惠和福利政策。
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